A palavra neuralgia se deriva do grego ''neuron'' (nervo) + ''algia'' (dor), ou seja,  "dor no nervo", já o termo trigêmeo refere-se ao nervo trigêmeo ou nervo craniano V, responsável por transmitir sensações do rosto ao cérebro e recebe esse nome por dividir-se em três ramos principais:

1. Oftálmico (V1) – testa, couro cabeludo, parte superior do rosto;

2. Maxilar (V2) – bochechas, maxila, parte média do rosto;

3. Mandibular (V3) – mandíbula, parte inferior do rosto, músculos da mastigação.

Desta forma, o termo "neuralgia do trigêmeo" significa literalmente "dor intensa causada por um problema no nervo trigêmeo". Essa condição é conhecida por causar dores faciais extremamente fortes e agudas, muitas vezes desencadeadas por simples toques, movimentos faciais ou até vento leve no rosto. 

Causas

A neuralgia do trigêmeo tem como causa recorrente a compressão do nervo trigêmeo, uma compressão vascular, no qual um vaso sanguíneo, geralmente uma artéria, toca e pressiona o nervo trigêmeo perto da saída do nervo do tronco cerebral. Essa pressão irrita ou danifica a bainha de mielina (revestimento isolante do nervo), provocando descargas elétricas anormais e dor intensa. Outros fatores podem ser apontados como possíveis causas, como:

1. Esclerose múltipla:

• Pode danificar a mielina do nervo trigêmeo.

• É uma causa mais comum em pacientes jovens com neuralgia bilateral (dos dois lados).

2. Tumores ou cistos:

• Tumores cerebrais que podem pressionar o nervo.

3. Traumas:

• Lesões faciais ou cirurgias que afetam a região do nervo.

4. Acidentes vasculares cerebrais (AVC):

• Podem afetar áreas do tronco cerebral onde o nervo trigêmeo se conecta.

5. Infecções:

• Como a infecção pelo vírus herpes-zóster (nesse caso, pode evoluir para uma neuralgia pós-herpética, que é diferente, mas pode afetar o mesmo nervo).

Sintomas típicos da neuralgia do trigêmeo

1. Dor facial intensa, em crises:

• Dor aguda,  descrita como choque elétrico, pontada ou facada.

• Com duração de segundos a até 2 minutos por episódio.

• Crises repetidas, várias vezes ao dia, em ataques agrupados.

• Entre as crises, a pessoa pode ficar completamente sem dor (fase intercrítica).

 2. Localização unilateral (um lado do rosto)

• Quase sempre afeta só um lado da face.

• Segue um ou mais ramos do nervo trigêmeo:
  V1 – Oftálmico: testa, couro cabeludo, olho.
  V2 – Maxilar: bochecha, parte superior da boca.
  V3 – Mandibular: mandíbula, queixo, parte inferior da boca.

O lado direito do rosto é mais afetado que o esquerdo (por razões anatômicas ainda não totalmente claras).

3. Gatilhos comuns ("zonas de disparo")

A dor pode ser provocada por estímulos leves e inofensivos, como:

• Escovar os dentes 

• Falar 

• Mastigar

• Beber líquidos frios ou quentes

• Tocar o rosto (barbear-se, maquiagem) 

• Sentir vento ou corrente de ar 

 4. Reação à dor

• Muitas vezes, o paciente para de falar ou de se mover durante a crise, devido à dor.

• A dor é tão intensa que pode causar ansiedade, medo de se alimentar ou sair de casa, e até perda de peso.

Diagnóstico 

O diagnóstico da neuralgia do trigêmeo é realizado pelo médico neurologista, especialista no diagnóstico e tratamento de doenças que afetam o cérebro, a medula espinhal, os nervos e os músculos. O neurologista é o profissional que lida com condições que vão desde dores de cabeça e problemas de memória até derrames, epilepsia e doenças neurodegenerativas. O médico vai considerar a intensidade, se há gatilhos, se há crises e a duração dos sintomas para o diagnóstico, além do exame físico neurológico realizado durante as crises e em casos secundários, por exemplo, tumor ou esclerose múltipla, onde pode haver alterações neurológicas, como perda de sensibilidade facial. A neuralgia do trigêmeo pode ser classificada em:

• Clássica: causada por compressão vascular do nervo trigêmeo (ex: artéria que encosta e irrita o nervo).

• Secundária: associada a outras doenças, como esclerose múltipla ou tumores.

• Idiopática: sem causa identificável.

Os exames complementares que rastreiam a doença são os exames de ressonância magnética de crânio com contraste e angiorressonância para exclusão de causas secundárias (tumor, esclerose múltipla) e para verificação se há compressão vascular do nervo. 

Tratamento

O tratamento é realizado à base de medicamentos, como anticonvulsivantes que estabilizam os nervos e reduzem os disparos de dor e demais medicamentos como relaxantes musculares. Em alguns casos, o tratamento cirúrgico é indicado, quando os medicamentos não funcionam ou causam efeitos colaterais intoleráveis. Dentre os quais estão:

1. Descompressão microvascular

• Cirurgia para afastar o vaso sanguíneo que comprime o nervo trigêmeo.

• Mais eficaz na neuralgia do trigêmeo clássica.

• Envolve risco cirúrgico, mas pode curar ou melhorar muito o quadro.

2. Procedimentos percutâneos (menos invasivos):

• Radiofrequência ou lesão do nervo com glicerol ou balão.

• Podem aliviar a dor, mas há risco de perda de sensibilidade facial.

3. Radiocirurgia estereotáxica (Gamma Knife)

• Foco de radiação sobre o nervo trigêmeo, sem cirurgia aberta.

• Opção para pacientes que não podem ou não desejam realizar a cirurgia invasiva.

Conclusão 

A neuralgia do trigêmeo é uma condição neurológica caracterizada por dor facial intensa e incapacitante, que pode impactar significativamente a qualidade de vida. Embora o diagnóstico dependa de uma avaliação especializada, o tratamento adequado seja medicamentoso ou intervencionista, pode oferecer alívio efetivo e duradouro.

Na Clínica Brasil, oferecemos suporte contínuo para pacientes diagnosticados com neuralgia do trigêmeo, com foco em estratégias terapêuticas individualizadas, controle da dor e acompanhamento cuidadoso. Trabalhamos em parceria com profissionais qualificados para garantir que cada etapa do tratamento seja conduzida com segurança, empatia e atenção à sua realidade.

Se você convive com esse tipo de dor, estamos prontos para ajudar na condução do seu tratamento com seriedade e acolhimento.