Herpes é o nome da doença infecciosa causada pelo vírus da família Herpesviridae, que permanece no organismo após a primeira infecção e pode se manifestar futuramente. Ocasiona lesões na pele, com bolhas e feridas, sendo dividida em três tipos: herpes simples tipo 1 (HSV-1), herpes simples tipo 2 (HSV-2) e herpes-zóster, o vírus da catapora (popularmente conhecido como "cobreiro") outro tipo de vírus que pertence à mesma linhagem. O herpes tipo 1 (HSV-1) é responsável pela herpes oral, que se manifesta com aftas ou feridas nos lábios e ao redor da boca, mas também pode acarretar infecção genital. Já o herpes simples tipo 2 (HSV-2) normalmente causa herpes genital, que provoca feridas e coceira nos órgãos genitais ou ao redor. O herpes-zóster surge após o primeiro contato com o vírus varicela zóster, no caso, na infecção da catapora, geralmente na infância. O vírus varicela não é eliminado do corpo e fica adormecido nos gânglios nervosos, podendo se manifestar, ser reativado, quando a imunidade está baixa ou em situações de estresse, provocando erupções dolorosas com pequenas bolhas em apenas um lado do corpo.

Transmissão 

Embora todos os três vírus estejam ligados a uma mesma família, a transmissão ocorre de maneiras diferentes. 

• Herpes Tipo 1 (HSV-1): Contato direto com saliva, secreções orais ou lesões ativas (feridas nos lábios). Beijos, compartilhamento de copos, talheres ou objetos contaminados. 

• Herpes Tipo 2 (HSV-2): principalmente sexual, através do contato com a pele ou mucosa da região genital de alguém com infecção ativa (com ou sem sintomas visíveis). Pode ser transmitido mesmo sem lesões visíveis, através de eliminação do vírus pela pele/mucosa. Na gestação, há um risco de transmissão do vírus para o bebê durante o parto (herpes neonatal). Nestes casos, a cesárea pode ser indicada se houver lesões.

• Herpes Zoster (HZV ou varicela-zoster): como se trata da reativação de um vírus que já está no organismo, não há transmissão direta do herpes zoster, o que pode ocorrer é a transmissão da varicela (catapora) a pessoas expostas que nunca tiveram catapora ou não foram vacinadas, sendo transmitido somente se houver contato direto com as lesões. Não há transmissão por via aérea, ou seja, por tosse ou espirro como na catapora.

Sintomas

Na primeira infecção os sintomas tendem a ser mais intensos. Nas demais recorrências, os sintomas são mais brandos.

1. Herpes Tipo 1 (HSV-1): a primeira infecção do herpes tipo 1 têm sintomas mais intensos, principalmente em crianças, como: 

• Febre;

• Mal-estar;

• Dor de garganta;

• Gengivas inflamadas e doloridas;

• Pequenas bolhas ou úlceras dolorosas na boca, língua, gengiva, ou ao redor dos lábios (gengivoestomatite herpética);

• Linfonodos (ínguas) aumentados no pescoço.

Já os sintomas na reincidência da infecção costumam ser mais leves, dentre os quais estão:

• Sensação de formigamento, coceira ou ardência no local que antecede o aparecimento das lesões;

• Pequenas bolhas agrupadas nos lábios ou ao redor da boca. As bolhas se rompem e formam crostas. Pode haver dor leve ou incômodo. 

2. Herpes Tipo 2 (HSV-2): infecção sexualmente transmissível (IST). A primeira infecção é a mais intensa e pode durar de 2 a 4 semanas. Os sintomas incluem: 

• Dor, queimação ou coceira na região genital ou anal;

• Pequenas bolhas (vesículas) agrupadas que se rompem e formam úlceras dolorosas;

• Inchaço e vermelhidão local;

• Corrimento vaginal ou uretral (às vezes);

• Dor ao urinar;

• Febre, mal-estar, dor de cabeça;

• Gânglios linfáticos aumentados (ínguas na virilha).

Os sintomas da reativação são mais leves e duram, em média, cerca de uma semana. 

• Formigamento ou ardência;

• Bolhas ou úlceras pequenas e menos numerosas;

• Pode não haver sintomas sistêmicos.

Alguns indivíduos nunca apresentam sintomas, mas ainda podem transmitir o vírus, é o caso da infecção assintomática.

3. Herpes Zoster (HZV ou varicela-zoster): os sintomas surgem de 1 a 5 dias antes do surgimento de lesões na pele. Os sintomas incluem: 

• Dor local intensa (tipo queimação, formigamento ou fisgada);

• Sensibilidade ao toque na área afetada;

• Coceira ou desconforto;

• Febre baixa, mal-estar.

Na fase aguda da doença, onde aparece as erupções cutâneas em locais como tronco, face e pescoço, os sintomas se caracterizam por:

• Manchas vermelhas na pele que rapidamente evoluem para vesículas agrupadas (bolhas com líquido claro).

• As vesículas podem se romper e formar crostas em 7 a 10 dias.

• O quadro geralmente acomete apenas um lado do corpo, respeitando um dermátomo (área da pele inervada por um único nervo espinhal).

Os sintomas causados pela herpes-zoster podem durar de 2 a 4 semanas e ter complicações graves como neuralgia pós-herpética, caracterizada por uma dor intensa e que persiste por semanas ou meses após o desaparecimento das lesões (mais comum em idosos), o acometimento do nervo trigêmeo, que pode afetar o olho e causar perda de visão e infecção secundária das lesões causada por bactérias.

Prevenção e Tratamento 

1. Herpes Tipo 1 (HSV-1): para prevenir a herpes tipo 1 é recomendado: evitar beijos ou contato direto com lesões ativas (feridas na boca). Não compartilhar copos, talheres, batons ou escovas de dente. Lavar as mãos após tocar a região da boca. Evitar exposição solar intensa (pode desencadear reativação). O tratamento inclui o uso de antivirais tópicos ou orais.

2. Herpes Tipo 2 (HSV-2): para prevenir a herpes tipo 2 é recomendado o uso de preservativo, que reduz risco, mas não elimina totalmente. Evitar relações sexuais durante surtos ou quando há sintomas (ardência, bolhas). O tratamento é feito com a utilização de antivirais orais.

3. Herpes Zoster (HZV): para prevenir a herpes zoster é recomendado a vacinação contra o vírus, recomendada para pessoas a partir de 50 anos, ou imunossuprimidas a partir dos 18, que reduz o risco da infecção e complicações da doença. Além disso, manter o sistema imunológico saudável com sono regulado, dieta e controle de estresse também são indicados. O tratamento é feito à base de antivirais orais e analgésicos para dor. Compressas frias e manter a higiene no local ajudam na recuperação. 

Conclusão 

Na Clínica Brasil, oferecemos uma abordagem completa para o diagnóstico e tratamento de todas as formas de herpes, seja o Herpes Simples tipo 1 (oral), tipo 2 (genital) ou o Herpes Zoster (cobreiro). Contamos com uma equipe multiprofissional formada por clínicos gerais, para avaliação inicial e prescrição de antivirais, dermatologistas, se houver lesões extensas, recorrentes ou dúvidas diagnósticas, ginecologistas, para mulheres com lesões genitais, corrimento ou dor pélvica. Urologistas e infectologistas, para casos complexos, recorrentes ou com coinfecção por outras ISTs, capacitados para identificar precocemente os sinais da infecção, orientar sobre formas eficazes de prevenção, realizar exames quando necessários e indicar o tratamento antiviral mais adequado para cada caso. Além do cuidado com os sintomas, nossa missão é oferecer suporte contínuo, especialmente em casos de infecções recorrentes, complicações como neuralgia pós-herpética ou em pacientes com imunidade comprometida. Também disponibilizamos vacinação contra Herpes Zoster, conforme as diretrizes atuais de saúde. Na Clínica Brasil, cuidamos da sua saúde com responsabilidade e discrição, promovendo informação, prevenção e qualidade de vida para você e sua família.